孕产妇也需用药　千万不要停止治疗

　　进入网络时代，一些流行新词也开始改变了我们的语言习惯，有时还会引起啼笑皆非的笑话。

　　这天是我们科的老教授赵老太大查房，正在检查一位高血压的孕妇，因为怕影响胎儿，这位孕妇把药停掉了。赵老太在对患者严肃说着什么，周围全是主治医生，住院医生，实习医生一大堆，赵老太平时不苟言笑，遇事极为认真，医生们也都一句话都不敢说，气氛相当凝重。高潮来了，赵老太拿着检验单，最后对着病人说：为什么要放弃治疗？

　　顿时，好多年轻护士都抿着嘴笑了。

　　谁都知道，孕妇是“身不由己”的人，一旦生病用药要优先考虑胎儿的安全，常常有病不敢吃药，拖延至病情加重。而科学的方式是，有了病了就要赶紧治疗，只要选择安全的药物治疗，对母婴都有好处。

不治疗对母婴健康产生恶劣影响

　　绝大多数孕妈妈以为，生病不能吃药打针。事实上，虽然有很多药物可能导致胎儿畸形，但如果硬“扛”，对母婴健康产生的恶劣影响会远远超出药物的可控影响。

　　去年，我们科接诊了一位产妇小黄，早在3月初，她就怀孕了。到了5月底，小黄感冒了一次，在没怀孕之前，她就经常听人说，怀孕期间不能吃药，对胎儿不好。于是，她就硬挺着，每天大量的喝水，过了两天，开始发烧，测体温，39度，迫不得已去了医院，医院医生听说她怀孕了，也不敢治疗，只是开了中成药，退了烧。

　　又过了3个多月，小黄再次受凉发烧，情况严重，家人把她送到了医院。

　　我们检查发现，因为感冒引起了细菌入侵，小黄已患感染性心内膜炎，且二尖瓣前瓣脱垂。在心胸外科有关医生会诊后，得出的结论是，如果不终止妊娠，随着胎儿的发育，小黄的心脏负荷会越来越重，后果不堪设想。小黄和丈夫这才意识到情况严重，忍痛决定舍胎儿保大人。

　　更严重的事情还在后面。

　　“小黄如果再怀孕，胎儿有畸形的可能！”

　　当小黄问医生什么时间才能再怀孕时，医生告诉她，因为二尖瓣前瓣脱垂，需要换新的瓣膜。办法有两种：一种是换生物瓣膜，15至20年后需要更换。同时，每天还需要注射肝素，且“如果注射过量，会造成大出血！”不过，不会对未来的胎儿造成影响。另一种则是换机械瓣膜，未来可能使胎儿畸形。因为更换机械瓣膜后，血液流动会形成血凝块，产生血栓，每天都要吃抗磷药物。

　　“我不想她那么痛苦！”权衡利弊之后，小黄的丈夫决定，让小黄更换机械瓣膜。

　　得知小黄患的是感染性心内膜炎，不仅肚子里的孩子不能保住，就连以后也可能无法生育时，一家人都很痛苦。

怀孕期间不能吃药是误区！

　　怀孕前三个月，胚胎处于发育期，用药需特别谨慎，但不能因此一概不吃药。就小黄来说，感冒后没有第一时间到医院就诊，延误了病情，以致细菌入侵血液，造成感染性心内膜炎。如果当时注射青霉素，不但能控制病情，对胎儿也不会有任何影响！部分药物经过临床验证，是可以对孕妇使用的。

　　有些孕妇“谈药色变”，其实也没有必要。如果普通感冒拖延不治，恶化成肺炎，对胎儿的影响远比药物凶险得多。妊娠期间若出现高血压、糖尿病等并发症，一定要根据医嘱，选择安全有效的药物。有妊娠呕吐者，一般不推荐药物止吐。如呕吐严重，两三天不能进食，要去医院检查，排除器质性疾病，可以静脉滴注葡萄糖液等，防止发生脱水和代谢紊乱。

小贴士：孕妇可以使用的药物表。

　　在孕期用药方面，美国食品和药品管理局制订的药物分级制度，明确、科学、合理，被奉为经典。该标准根据对胎儿的伤害程度，将药品分为五类。孕妇用药前一定要看清。

　　A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等。应按说明书，适量服用。

　　B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。

　　C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。

　　D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。

　　X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮等。

　　无论中西药，药品包装盒或说明书，如注有孕妇禁用或忌用的，千万不要用。若必须用药，应在医生指导下进行，选择对症的B类和C类药，按常规剂量、疗程及方法服用，一般对胎儿影响不大。

　　最后吐槽一下，在国外药物都标注了用药安全等级，但我国的药物没有这样的标识，导致孕妇无法安全用药。有媒体记者就曾经翻查了近50种常用药，均没有发现药品安全等级标识，只写有“孕妇、哺乳期妇女用药请咨询医师”。

孕妇用中药的禁忌

　　古代医家对此早就十分强调，而且专门编写了“妊娠用药歌诀”，列举了数十种妊娠忌用的药物，分为禁用和慎用两类。

　　孕妇不宜服用毒性很强的药物，如斑蝥、大戟、巴豆、牵牛、商陆、乌头、皂角、天南星等，均应禁忌，以免危害母子安全。

　　孕妇不宜服用泻下药物，如芒硝、大黄、番泻叶；或药性猛烈的药物，如水蛭、虻虫、麝香、常山等。因为这些药物大多可使子宫及盆腔充血，并增强子宫收缩，易引起流产。

　　孕妇不宜服用通经去瘀的桃仁、红花、茜草。行气破滞的枳实，大辛大热的附子，干姜、肉桂、半夏，以及具有滑利作用的瞿麦、木通、通草等等，均应慎用。此外，牛膝、延胡索、牡丹皮、赭石、薏仁、牛黄等药，也宜慎用。